Грижа – це стан, при якому орган зміщується зі свого природного положення через ослаблення підтримуючої тканини. Хірургічне втручання спрямоване на відновлення правильного положення органу та видалення зайвої тканини за необхідності. Грижі можна лікувати різними методами, включаючи класичні та лапароскопічні.
Симптоми грижі, незалежно від її розташування:
На місці грижі з’являється м’яка шишка або опуклість.
Печіння, відчуття “тягнення”.
Біль – виникає під час напруження м’язів, підняття важких предметів, кашлю або дефекації. Він може поширюватися в інші ділянки тіла.
На початкових стадіях м’яка шишка може втягуватися в черевну порожнину і легко рухатися. Симптоми, навіть на початкових стадіях, повинні спонукати пацієнта звернутися до спеціаліста. Окрім болю, нелікована грижа може призвести до того, що називається защемленою грижею. У випадках защемлення необхідна екстрена операція, яка зазвичай проводиться під час екстреного хірургічного втручання. В результаті може бути порушено пасаж кишкового вмісту та його кровопостачання, що може призвести до некрозу кишечника. Ризик ускладнень після такої процедури вищий, ніж після планової процедури, виконаної після відповідної підготовки пацієнта. Консервативного лікування гриж не існує. Певні профілактичні заходи можна вжити лише для запобігання ускладненням.
Операція з видалення грижі не є складною процедурою, і пацієнт може покинути клініку наступного дня після процедури. Біль може виникати протягом перших кількох днів. Шви оглядаються та знімаються приблизно через сім-десять днів після процедури. Період відновлення кожного пацієнта індивідуальний, і загальновизнано, що роботу можна відновити протягом 14 днів після процедури. Рекомендується уникати керування транспортним засобом протягом 7-10 днів у післяопераційний період та уникати інтенсивної фізичної активності до трьох місяців.
Грижа живота – це випинання очеревини (мембрани, що вистилає черевну порожнину). Вона утворюється, коли внутрішні органи виступають за межі черевної порожнини. Це випинання виглядає як тверде, напружене утворення, яке неможливо втягнути. Зазвичай це утворення збільшується при кашлі, напруженні або після дефекації. Супутні симптоми можуть включати біль, який може посилюватися при кашлі або напруженні. У міру прогресування грижі також можуть виникати здуття живота, нудота та блювота. Грижі найчастіше розвиваються через високий внутрішньочеревний тиск, спричинений фізичними вправами.
Ми розрізняємо косі пахові грижі, прямі пахові грижі та стегнові грижі. Пахова грижа призводить до того, що частина черевної порожнини стає видимою. Вона може виникнути внаслідок постійного кашлю, напруженої фізичної праці, пологів, хронічного запору, збільшення простати, травми або ожиріння. Опуклість може досягати кількох сантиметрів у розмірі. Це найпоширеніший тип черевної грижі.
Це зміщення компонентів черевної порожнини під шкіру, що проявляється у вигляді опуклості навколо пупка. Причини пупкової грижі включають ослаблення поперечної фасції, попередні вагітності, ожиріння, асцит та пухлини черевної порожнини. Пупкові грижі поділяються на вроджені та набуті. Вроджені грижі виникають у новонароджених, тоді як набуті грижі трапляються у дорослих.
Біла лінія живота, також відома як біла лінія, є місцем з’єднання правого та лівого м’язів живота. Вона проходить посередині черевної порожнини, між грудиною та лобковим симфізом. Внаслідок ослаблення або пошкодження (внаслідок хірургічних процедур) волокон м’язів живота розвивається грижа. На початковій стадії грижа не має жодних симптомів, але на пізніших стадіях з’являються біль та дискомфорт в епігастральній ділянці та навколо пупка. Під шкірою можна відчути опуклість або ущільнення.
Це розлад травлення, який призводить до зміщення частини шлунка в грудну клітку, що призводить до порушення роботи діафрагми. Найчастіше це захворювання вражає людей з ожирінням, курців, людей похилого віку та жінок під час вагітності та пологів. Підняття важких предметів, тривалі запори, блювота та навіть тривалий стрес можуть сприяти цьому стану.
Симптоми найчастіше з’являються приблизно через годину після їжі або в положенні лежачи та пов’язані з гастроезофагеальним рефлюксом:
біль у верхній частині живота та під серцем – симптом, подібний до ішемічної хвороби серця або інфаркту міокарда
печія
відчуття закидання вмісту шлунка в стравохід
охриплость голосу, сухість у роті, задишка.
У деяких випадках грижа може протікати безсимптомно.
Лікування
Під час консультації лікар опитає пацієнта, проведе ультразвукове дослідження та, за необхідності, призначить додаткові аналізи, такі як рентген або гастроскопію. На початковій стадії захворювання розпочинається фармакологічне лікування, але якщо симптоми не покращуються та погіршуються, єдиним варіантом є хірургічне втручання. Хірургічне втручання передбачає фіксацію шлунка в черевній порожнині або зміцнення кільця, що оточує стравохідний отвір. Лікування в першу чергу спрямоване на полегшення симптомів та запобігання потенційним ускладненням. Не слід недооцінювати симптоми; нелікована грижа стравохідного отвору діафрагми може призвести до виразки або запалення слизової оболонки стравоходу, що, у свою чергу, може навіть призвести до раку.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – це патологічний рефлюкс кислого шлункового або некислого вмісту дванадцятипалої кишки в стравохід, що викликає симптоми та/або запальні зміни в стравоході. Захворювання спричинене надмірно частим, тимчасовим зниженням тонусу нижнього стравохідного сфінктера. У деяких пацієнтів ГЕРХ супроводжується ковзною грижею стравохідного отвору діафрагми. Рефлюкс шлункового та/або дванадцятипалої кишки може бути спричинений неправильною дієтою, гормонами, певними ліками, анатомічними аномаліями або різними післяопераційними станами. Найпоширенішими симптомами є печія, регургітація, часта відрижка та утруднене ковтання. Хірургічне лікування застосовується у пацієнтів, у яких фармакологічне лікування неефективне, які мають легеневі та гортанні симптоми або мають високий ризик розвитку серйозних ускладнень. Основною метою антирефлюксної хірургії є покращення функції та відновлення ефективності нижнього стравохідного сфінктера. Операція включає створення манжети з дна шлунка навколо черевної частини стравоходу (фундоплікація) та стабілізацію з’єднання між стравоходом та шлунком нижче діафрагми. Операція виконується лапароскопічно. Нелікована рефлюксна хвороба викликає запалення стравоходу, що призводить до кровотечі, виразки, звуження та вкорочення стравоходу. Незважаючи на регулярний прийом ліків, симптоми можуть погіршуватися. Фармакологічна терапія спрямована не на усунення причини, а радше на усунення симптомів. Відмова від хірургічного втручання несе ризик розвитку аденокарциноми в ураженому стравоході.