Operacje rewizyjne – czym są i jakie są wskazania do ich przeprowadzenia?

- Operacje rewizyjne — czym są i jaki jest ich cel?
- Jakie są wskazania do przeprowadzenia operacji rewizyjnych?
- Proces diagnostyczny przed operacją rewizyjną
- Przebieg operacji rewizyjnej — krok po kroku
- Ryzyko i powikłania związane z operacjami rewizyjnymi
- Rehabilitacja i powrót do zdrowia po operacji rewizyjnej
Gdy zawodzą inne metody leczenia otyłości, pacjent kierowany jest do leczenia chirurgicznego. Gdy pierwsza operacja bariatryczna również nie będzie skuteczna, zalecane jest operowanie rewizyjne. Co to takiego, z czym się wiąże, jakie warunki należy spełnić i dla kogo są operacje bariatryczne?
Operacje rewizyjne — czym są i jaki jest ich cel?
Operacje rewizyjne zaliczane są do operacji mających na celu leczenie otyłości. Inną nazwą dla takiej operacji jest „laparoskopowa konwersja”.
Takie operacje przeprowadzane są u pacjentów, którzy mają już za sobą jedną z operacji bariatrycznych (z dziedziny chirurgii otyłości), ale nie zaobserwowano u nich oczekiwanych efektów. Operacja konwersji pozwala na zmianę dotychczasowej metody walki z otyłością.
W zależności od tego, jaka operacja bariatryczna została przeprowadzona w przeszłości oraz jakie są wyniki leczenia, chirurg sugeruje nową metodę walki z otyłością. Gdy pacjent podejmie decyzję, planuje się operację rewizyjną.
Klinika chirurgii Mazan jest jedną z najnowocześniejszych klinik w Polsce, w której stosuje się najbardziej zaawansowane technologie do precyzyjnego, bezpiecznego i szybkiego zabiegu.
Jakie są wskazania do przeprowadzenia operacji rewizyjnych?
Operacja rewizyjna jest trudniejsza od „zwykłej” operacji bariatrycznej. Wymaga nie tylko odpowiedniego zdiagnozowania problemu, ale również doświadczenia w przeprowadzaniu skomplikowanych operacji. Jej celem jest w pewnym stopniu odwrócenie skutków pierwszej operacji i przekierowanie leczenia otyłości na nowe tory.
Z tego też względu decyzja o przeprowadzeniu operacji rewizyjnej nigdy nie powinna być podejmowana bez odpowiedniej diagnostyki, zbadania efektów poprzedniej operacji oraz ogólnej kondycji pacjenta.
Należy pamiętać, że chirurgia powinna być zawsze ostatnim wyborem leczenia, kiedy pozostałe metody zawodzą. Dlatego chirurg bariatra przed zasugerowaniem laparoskopowej konwersji, może chcieć wypróbować jeszcze inne dostępne metody.
Celem lekarza jest znalezienie najbezpieczniejszej i najefektywniejszej metody leczenia pacjenta. Z operacjami chirurgicznymi zawsze wiąże się większe ryzyko niż z metodami nieinwazyjnymi.
Wskazania do przeprowadzenia operacji rewizyjnej obejmują takie dolegliwości, jak refluks żołądkowo-przełykowy, który jest stosunkowo najczęściej występującym efektem ubocznym operacji bariatrycznych. Innym wskazaniem jest poszerzenie rękawa żołądkowego po rękawowej resekcji żołądka. Do operacji rewizyjnej mogą zostać skierowani pacjenci, którzy nie tolerują opaski regulowanej żołądka lub nie widzą poprawy po jej założeniu.
W tych ostatnich przypadkach przeprowadza się gastric bypass lub mini gastric bypass, które w większości przypadków przynoszą natychmiastową ulgę.
Warto wiedzieć, że laparoskopową konwersję wykonuje się nie tylko w przypadku nieskuteczności poprzednich metod, ale również jako element zaplanowanego cyklu leczenia. Np. jeśli z różnych względów zmniejszanie żołądka musi odbywać się etapami. Taka sytuacja dotyczy w szczególności osób zmagających się z otyłością olbrzymią.
Niekiedy chirurg decyduje o przeprowadzeniu pierwszego zabiegu zmniejszenia żołądka, którego celem jest wstępne zredukowanie masy ciała. Następnym zaplanowanym krokiem jest wykonanie docelowej operacji (laparoskopowej konwersji), która pomoże uzyskać optymalną wagę na całe życie.
Chcesz dowiedzieć się więcej o operacjach rewizyjnych w Klinice chirurgii Mazan?
Zadzwoń pod numer 730 350 502.
Proces diagnostyczny przed operacją rewizyjną
Operacje rewizyjne zazwyczaj rozważane są po kilku-kilkunastu latach od pierwszej operacji. Pacjent ponownie zaczyna przybierać na wadze lub doświadcza fizycznych dolegliwości ze strony układu pokarmowego (np. wspomniany refluks).
Gdy pacjent zgłasza się z tym problemem do lekarza, specjalista dokładnie sprawdza, co jest przyczyną takiego stanu rzeczy. Pacjent nie zostanie zakwalifikowany do operacji rewizyjnej, jeśli jego przybieranie na wadze czy dolegliwości związane są z niestosowaniem się do zaleceń lekarskich lub dietetycznych.
Żadna operacja bariatryczna, również rewizyjna, nie jest sposobem na redukcję masy ciała bez zaangażowania w proces leczenia samego pacjenta. Zarówno przed, jak i po operacji powinien się on stosować ściśle do zaleceń lekarza oraz przestrzegać diety ustalonej przez dietetyka klinicznego.
Jeśli te potencjalne przyczyny zostają wykluczone, pacjent poddawany jest szeregowi badań. Do typowych metod diagnostycznych zalicza się wykonanie badań krwi, gastroskopii, USG jamy brzusznej, niekiedy także RTG klatki piersiowej oraz EKG. Sprawdzenie wydolności serca jest bardzo istotne ze względu na to, że zabieg przeprowadza się w całkowitym znieczuleniu.
Przebieg operacji rewizyjnej — krok po kroku
Ogólny stan zdrowia pacjenta poddawanego operacji musi być bez zarzutu. Nawet delikatny nieżyt nosa czy niewyleczony ząb mogą być źródłem stanu zapalnego, który doprowadzi do komplikacji pooperacyjnych. Dlatego przed operacją przeprowadza się badania obrazowe i diagnostyczne, ale również w dniu zabiegu przeprowadzane jest badanie fizykalne ogólne.
Na dwa tygodnie przed zabiegiem zakazane jest palenie tytoniu, zażywanie leków, które rozrzedzają krew oraz leków podnoszących ciśnienie krwi.
Na tydzień przed zabiegiem konieczne jest zaprzestanie zażywania leków, które hamują wydzielanie kwasu solnego w żołądku, a pacjent powinien przejść na dietę płynną. Bardzo istotne jest nawadnianie organizmu i spożywanie co najmniej 1,5 litra wody.
W dniu operacji należy być na czczo. Pacjentowi zostaje wkłuty wenflon, przez który wprowadzane są leki niezbędne przed operacją. Mogą zostać również wykonane niezbędne rysunki na ciele pacjenta oraz wykonanie zdjęć. Gdy pacjent znajduje się na sali operacyjnej, anestezjolog przeprowadza znieczulenie ogólne, a lekarze przystępują do operacji.
Po zabiegu pacjent jest umieszczany w sali pooperacyjnej na obserwacji, a po kilku-kilkunastu godzinach do swojego pokoju. Pacjent może opuścić ośrodek leczenia otyłości, jeśli porusza się samodzielnie, jego parametry życiowe są w normie, a jego samopoczucie jest dobre. Wraz z wypisem, pacjent dostaje pełen zestaw wyników badań, wskazania co do żywienia i postępowania w następnych miesiącach oraz informację o wizytach kontrolnych.
Ryzyko i powikłania związane z operacjami rewizyjnymi
Jak w przypadku każdej operacji chirurgicznej, także i w przypadku operacji rewizyjnej mogą wystąpić powikłania pozabiegowe. Do najczęściej wymienianych zalicza się zaburzenia wchłaniania, biegunki, wymioty, ale także trudności we wdrożeniu nowych koniecznych nawyków żywieniowych. Jeśli operacja polegała na wykonaniu nowych zespoleń w układzie pokarmowym, powikłaniem może być powstanie nieszczelności. O wszystkich ryzykach i ewentualnych powikłaniach lekarz informuje przed zabiegiem, uwzględniając metodę przeprowadzania operacji i jej rodzaj (np. overstitch).
Rehabilitacja i powrót do zdrowia po operacji rewizyjnej
Powrót do pełnej sprawności po operacji bariatrycznej zawsze związany jest z podjęciem wysiłku. Najważniejsza jest systematyczność i stosowanie się do zaleceń lekarza. Istotne są zarówno ćwiczenia (z początku spacery, następnie treningi nieobciążające mięśni brzucha), jak i nawyki żywieniowe.
Przy stosowaniu zdrowej, zbilansowanej diety i stopniowym wdrażaniu kolejnych składników pokarmowych oraz regularnej aktywności fizycznej, pacjenci odzyskują pełnię sprawności już po miesiącu od operacji. Natomiast do pracy mogą powrócić wcześniej — nawet po tygodniu, dwóch od operacji (wiele zależy jednak od rodzaju pracy).
Pacjenci po operacji bariatrycznej i operacji rewizyjnej mogą prowadzić normalny tryb życia, jednak muszą mieć zawsze na uwadze zdrowe odżywianie, pilnowanie swojej masy ciała i reakcje swojego organizmu. Wszelkie niepokojące sygnały, jak dolegliwości ze strony układu pokarmowego czy też przybieranie na masie mimo stosowania się do zaleceń lekarskich, są sygnałem do zgłoszenia się do lekarza. Szukasz sprawdzonego ośrodka leczenia otyłości? W Klinice chirurgii Mazan stosujemy wyłącznie nowoczesne i sprawdzone metody. Jesteśmy też pierwszą kliniką w Polsce, która przeprowadziła zabieg endomina.